Tigrito

ANTECEDENTES GENERALES

Nombre: Tigrito.
Edad: 4 años.
Sexo: Macho.
Esterilización: 20/03/2019.
Raza: Mestizo.
Peso: 33,3 Kg.
Tamaño: Grande.
Alimentación: Normal.
Madrina/Padrino:



Consideraciones generales:

- Agresivo con perros

ANTECEDENTES MÉDICOS

Enfermedades Diagnosticadas:



Médico de cabecera:

Medico tratante:
- Paula Bravo

Tratamientos:
- 1 comprimido de fluoxetina de 20 mg cada 24 horas


Fichas Veterinarias:

Veterinaria Santa Maria a nombre de .

HISTORIAL MEDICO

13 de noviembre
Se llevo donde paula para la vacuna octuple

14/05/2020
Peso 33,3 está un poco gordito
Se hizo una ecografía abdominal por la orden de la consulta anterior. Se mostró el hemograma y el p bioquimico a la vet, además ya se habia descartado distemper. La ecografía en síntesis salió bien (estaba muy asustado, tiritaba mucho y nos costó que se quedara quieto ) estaba algo mal de nutrición pero que en su sistema no vio nada malo relacionado con esos tiritones que le da en la cabeza (que han disminuido según la ht), por lo que se hará el siguiente paso de la orden, la interconsulta con neurologa para tratar el problema del tiriton y consultar si la fluoxetina se debe variar la dosis (ha estado bien pero un poco agresivo con la gente). Salió con las plaquetas bajas, y un poco alto el colesterol, ha y me dijo que quizas puede ser candidato a futuro a problema renal, me dijo que aún no se le ve alteraciones no es grave pero es algo que dijo como a futuro (no estaría mal hacerle perfiles bioquimicos de forma anual, porsiaca). Se receto vitaminas para subirle las plaquetas y su nutrición, se recomienda que coma dog chow de forma gradual para no cambiarle tan brusco la comida. La vitamina es Equilibrium vitaminas y minerales (2 comprimidos diarios por 2 meses).

Fuimos a control con Neurologa 18/05/2020
Su control fue a las 13:00 hrs.
Peso 33 kg

Lo revisó y pregunto acerca de su tratamiento, le mostré el video de sus tic en su cabeza. De acuerdo a eso dió dos posibilidades:

1. Que sea producto del destete de la fluoxetina (que dijo que puede ser probable) pero no lo puede asegurar dado que ella no conoce mucho acerca de ese remedio. Dijo que va a preguntar a una colega que es etologa, que son ellos los encargados de recetar ese remedio. Pero mencionó que producto del destete se haya producido este desequilibrio motor y que hay que tener mucho cuidado con este remedio, dado que es un remedio que puede generar problemas neurologicos a futuro y que intentará preguntar si se puede recetar otro remedio que no sea tan invasivo como ese, porque los perros en general generan una dependencia de ese remedio y es muy dificil quitarselos porque pueden presentar sintomas secundarios.

Mencionó que no se debe bajar ni subir mas la dosis que se le esta dando, es decir, debe quedar en 1 comp. de fluoxetina cada 24 hrs., ya que con eso se ha mantenido estable (o eso comentaba la HT, que no lo ha vuelto a ver a hacer ese tic) y también lo dejará sin otro tratamiento.

2. Dijo que puede ser un problema ocasionado por otra enfermedad base y eso le produce una diakinesis (una forma secundaria de expresar la enfermedad, mediante un desequilibrio motor), por ejemplo, cuando le reviso los pulsos del corazón noto que cuando estaba en reposo su corazón estaba muy pero muy lento (muy anormal en su tamaño) y que cuando se agitaba su corazón latia muy fuerte, entonces también había una arritmica cardíaca anormal, por lo tanto, esto también puede ocasionar quizás un efecto neurológico, ya que quizás el expresa la enfermedad de esa manera (aunque es poco probable, pero puede ser). Por lo tanto, recomienda hacer una consulta cardiologica y un examen endocrino. También se pide un examen a la tiroides para descartar que sea hipotiroidismo o un sindrome ... (no recuerdo el nombre) pero que también pueden causar enfermedades neurologicas.

Por lo tanto, se piden examen de THS + T4 total canino, Electrolitos y Evaluación cardiaca antes de volver a ver a la neurologa, da 2 semanas para hacerlo, inclusive 3 semanas si necesitamos mas tiempo para hacerlos y que además ella pueda averiguar lo de la fluoxetina.

Dice que es difícil diagnosticar enfermedades neurológicas que provengan de otras enfermedades bases pero que esto sirve para descartar o confirmar. Además menciona que en caso de que presente algún sintoma de convulsión (vomito, salivas, perdida de consciencia, perdida de equilibrio, etc) se debe adelantar la hora, hasta ahora no ha presentado y tampoco se aprecia en el video que sea así. Por lo tanto, no lo evalúa como paciente epileptico.

Con respecto a que en el examen de sangre tiene el colesterol alto, se menciona que esta comiendo Cannes, dice que no hay un estudio certero pero que ultimamente han llegado muchos pacientes a otras veterinarias con problemas hepaticos y que la única relación que tienen es que todos comen Canes, menciona que esto a sucedido los ultimos 3 meses, no es mala la comida, pero es mejor prevenir y por lo tanto, cambiar a cualquier otra comida.

Fuimos a control con Cardióloga y Neuróloga 02/06/2020
Su control fue a las 10:45 y 11:45 respectivamente.

Cardióloga: Dra. Rosa, le realizó dos exámenes a tigrito, una ecocardiografía fue para ver la estructura y la función cardíaca, y esta normal para la edad del tigrito entre 5 años, no hay problema en ninguna válvula y ningún reflujo extraño o anormal.
y en la electrocardiografía, se observó un ritmo sinusal completamente normal para un perro como él, que la frecuencia aumenta debido al estrés, 180 que es esperable. Si se notarán otros síntomas como desmayos, o problemas asociados a baja frecuencia del corazón en reposo ahí se tendría que hacer un examen de monitor holter, que es un examen que es un electrocardiograma durante 24 hrs, pero por ahora no hay ninguna indicación y depende como siga evolucionando.

Neuróloga: Dra. Camila, se realizó el control neurológico al tigrito, y esta bastante bien, su nivel de cognición es el óptimo, muy responsivo a estímulos, reflejos troncales bastante conservados, su examen cardiológico también salió bien, y dentro de las únicas alteraciones que se encuentran en los exámenes solicitados, hay una pequeña alteración al nivel del potasio, y se encuentra relativamente elevado. Una de las conclusiones, es que efectivamente pueda tener una enfermedad que se llama disquinecia o desorden del movimiento, y este desorden podría ser por el potasio elevado, que se traduce en un aumento en la contractividad muscular, no esta 100% segura de este diagnóstico puesto que lo único que se pueda hacer para confirmarlo es una prueba genética (USA), pero estamos hablando de las sospechas iniciales, no se recomienda todavía hacer resonancia o imagen más avanzada, porque ha estado relativamente bien, la propuesta general es un control en 40-60 días, para poder evaluarlo de nuevo y ver si tiene síntomas neurológicos nuevos, cualquier cosa hablar a su teléfono (+56988649509), si tiene algún episodio extraño enviar el vídeo.
Recomendación: manejar un manejo etiológico paralelo en base a todo lo que vamos a hacer, ya que ha respondido bien a la disminución de dosis de fluoxetina, que eso es bastante bueno pero los psicofármacos siempre deben ir acompañados de un manejo etiológico o manejo conductual, la etologa que lo ve ojala pudiera instruir a los HT para poder ayudar, debido a que aveces las enfermedades neurológicas pueden ser potenciadas por estos remedios, con el fin de poder llegar a no darle más este remedio que sería lo ideal.

Opinión personal, es necesario que podamos ver si se puede pagar a la etologa que nos haga un zoom o video o dar instrucciones para que los HT que pueda tener tigrito le ayuden a cambiar sus conductas para que cuando el día de mañana no tome fluoxetina (debido a que esta mejor o porque tenga una enfermedad neurológica y no podría seguir tomando este remedio, además de ayudar a que comiencen de forma temprana los síntomas) pueda relacionarse bien con otros perros y otras personas y ya tenga adquiridas nuevas conductas, independiente de cambiar de HT o de estar en la universidad a cargo de AEDA.

Próximo control: 13-29 julio del 2020.
Observar: síntomas neurológicos como mareos, dar vueltas, caminar como borrachito, más tics, etc.
Por hacer: etologa con urgencia, sin remedios.

6/8/20
Asistimos a control e la santa maría con la neuróloga a las 13
pesa 32,7
Antecedentes ht: sin síntomas neurológicos, estado general bien, tensión con el gato nuevo
Estado general ida: defeco un poquito aguao y orino harto, no quiso tomar agüita, estuvo tranquilo durante todo el viaje, lleve premios para sobornarlo y respondió bien, no se le quiso tirar a gente pero reacciono ante una manada y ante un perro del sector donde esta ahora, socializo un poco con el oracio sin problema, se dejo manipular y manosear por la doctora sin poner casi resistencia
Consulta: La doctora encontró que estaba bien dentro de todos los parámetros de respuesta y de estado normales, lo dio de pseudoalta teniendo en cuenta la ausencia de síntomas en su ht, menciono que el tema de sus espasmos podía corresponder a un asunto muscular, volviendo a mencionar el único paramento fuera de los limites en cuanto a sus niveles de potasio como posible causa, añadiendo que por lo general no hay tratamientos para este tipo de problemas musculares y recomendando por otra parte harta ingesta de agua y orinar para disminuir la cantidad de potasio. Enfatizo en la disminución de la fluoxetina y el ser necesario un trabajo en conjunto junto al etologo para mantener observadas los posibles efectos
Quedo con exámenes control en unos 3 meses mas (incluyendo electrolitos) y visita con ella en 6 meses a partir de la fecha presente
Se debe continuar pendiente de cualquier sintomatologia