Mauricio

ANTECEDENTES GENERALES

Nombre: Mauricio
Edad: 7-8 años.
Sexo: Macho
Esterilización: Realizada.
Raza: Mestizo.
Peso: 22 kilos
Tamaño: Grande
Alimentación: Normal.
Madrina/Padrino:

Consideraciones generales:



ANTECEDENTES MÉDICOS

Enfermedades Diagnosticadas:
- Displacía de cadera severa

Médico de cabecera:

Medico tratante:



Tratamientos:


Fichas Veterinarias:

04/11
Fui con Mauricio donde Paula, le puso la vacuna antirrábica y lo desparasitó (no tenía octuples). Tiene 7-8 años, se portó super bien y además está chipeado, asi que buscaran si sale alguna información sobre él. Puede que esté perdido.

13 de noviembre
Se llevo a mauricio donde paula para que le pusieran la óctuple y no tubo problema le vio una heridita en la nariz y dijo q si cicatrizaba esta bien pero si crecía había que llevárselo esos jejeje

Martes 07 de Julio de 2020, asiste a Santa María a las 19:00 hrs.
Pesó entre 21-22 kg

Lo llevó su HT a un control porque hace un tiempo Mauricio habia empezado a comer pasto y después lo vomitaba. Así también un día presentó cojera de la nada, ya que ella decía que no sabía que podía haber sido, si en la casa no había nada con que se podría haber hecho algo así.

Fue y respecto a su guatita, dicen que no se sabe muy bien que es, raro, no presenta dolor abdominal y que en caso de seguir así debe tomarse un ecografía abdominal, queda con Famotidina 20 mg ( 1 comp. cada 12 x 5 días), metamizol sodico 300 mg ( 2 comp. cada 12 horas x 4 días) y con dieta blanda, tiene control el día Viernes 10 de Julio para ver como ha progresado, además queda con vigilancia que no coma plantas o pastos, ya que pueden tener químicos toxicos, la HT comienza a darle su remedio día Miercoles 08 de Julio en TN, el día de ayer me comentaba que se veía con mas ánimo Mauricio. También se pregunto si podía ser que no ha tomado el antiparasitario y dijo que no creía porque o sino estaría con diarrea. Tampoco fue el cambio de comida, ya que fue mucho después de eso.

Con respecto al tema de su pata, se pregunto si quizás podía ser resentimiento de algo anterior, ya que hubo un tiempo que Mauricio estuvo cojo este año y quizás era porque se tiraba a los autos. Dijo que no creía, sino que quizás podía estar mas asociado a algo genetico en el, por tener mestizaje de Pastor Aleman, dijo que le duelen las dos patas hasta cierto punto. No pueden dejarlo con remedios para esto, ya que estan contraindicado para vomitos, que es el problema también con que esta, por lo tanto, el tratamiento se debe ver una vez mejore el tema de su guatita, también dieron una orden para tomar rx a su cadera (2 vistas), estas se deben hacer bajo sedación pero será también una vez mejore de su guatita.

Con respecto a darle un antiparasitario, también debe ser una vez este bien de su guatita.

6/8/2020 se fue a hacer la rx:
Tiene displasia de cadera, una pequeña fractura aislada a este tema, además el hueso de la patita tiene un pedacito que se ve en la radiografía que probablemente se rompió por el desgaste que conlleva la displacia.
Aún no es seguro, lo más probable es que se tenga que operar, cortando un pedazo del hueso que no es congruente con la forma de su cadera, para así evitar el roce y el desgaste que provoca, por lo que entendí habría que ir de nuevo a ver lo del Mauri pero a lo mejor no sería necesario que fueran con él.

Control luego de rx (19 de Agosto 2020)
Pesó 21.2 kg

Fuimos con la HT a la Santa María para el control luego de su informe radiológico. Lo que el tiene son varias cosas, dejó entre comillas lo que salió en el informe


El problema que mauricio tiene, bueno primero es la displasia en la cadera (que en el fondo, me dijo que es un mal posicionamiento de los huesos de la cadera, esto producto que debe tener algún mestizaje de pastor alemán, el tema de los pastores alemanes frecuentemente presentan esta enfermedad, porque su espalda no es recta [mirada de lado], sino que se encuentra en diagonal, debido a la diferencia del largo de sus extremidades, lo que provoca diferentes movimientos y no algo que debería ocurrir de forma natural), además por este movimiento le genera la "subluxación femoral", que es por este movimiento de su cadera en general que se mueve el femur de manera muy brusca al parecer y genera el dolor, ya que no vuelve a su posición original el femur y por lo tanto, se encuentra muy estrecho entre la cadera y el femur. Y EDA en general es por ser un perro tamaño grande también.

La doctora Javiera lo vió y dijo que debía derivarlo al traumatologo para ver el proseguir, así que el traumatológo lo vió altiro y dijo que en su condición tenía dos opciones:

1. Una tratamiento llamado "desvenar" (o algo así, no recuerdo bien el nombre), pero de lo que trata es de sacarle sus venas ligadas a la sensibilidad de la zona, es decir, no sentiría mas dolor ni nada por esa zona. El problema de este tratamiento es que el problema seguiría avanzado de igual manera pero sin sentir nada.

2. Realizar un corte de la cabeza del femur, dijo que esta era la recomendación que hacía él como traumatologo (debido a lo bien que quedan después de la cirugía), luego de eso debería andar super. El problema de esto, es quien hace la operación obviamente y también el tratamiento posquirurgico, ya que en un principio, no tendrá movilidad, tendrá que utilizar pañales, etc. Pero pregunte de experiencias que han tenido y dijo que super buenas pero que como dice requiere de gran trabajo post-quirurjico.

Menciona que en general, luego cuando se hace la cirugía también se debería ir reacomodando paulatinamente su afección de la displacia en la cadera derecha o algo así mencionó. Quedo en que enviaría el presupuesto a Stephy (la llamaría), ya que la cirugía dependía de su peso.

Mientras tanto quedó con Pregrabalina 75 mg (1 comp. cada 12 hrs x 30 días) y Famotidina 20 mg (1 comp. cada 12 hrs. x 7 días).

No dijeron nada de un próximo control, además la doctora Javiera muy buena onda, me pidió una cuenta para donar a la agrupación (:

Dejó la receta

Control Traumatologo VetSurg (04 de Septiembre 2020)
Pesó 23 kg

Llevamos con su HT a Mauricio a su control con el traumatologo en VetSurg, le mencionamos lo que habían dicho en la Santa María y mostramos su rx. Dijo que claramente su displasia en la cadera estaba muy severa, casi se sale la cabeza del femur de la cadera izquierda. Dice que lo más probable es que haya tenido una fractura de cadera antigua por lo que se podía ver en la rx. Además dice que no se puede decir bien lo que ocurre en su pata derecha, dado como se tomo la rx (está se encuentra un poco inclinada hacia la derecha, entonces no sabe si esta bien la posición del femur o es un efecto de como se tomó la rx).

Además, le hizo algunos ejercicios en la pierna derecha para identificar dolor, dijo que claramente le duele su pata. Entonces mencionó que el recomienda realizar un corte de la cabeza del femur en la pata izquierda y desnervar en la pata derecha (aunque esto último lo debe evaluar en la misma cirugía cuando este sedado, dado que quiere realizar un ejercicio que no puede realizarle porque ya al realizarse un ejercicio mas leve, le duele). Le gustaría si que antes lo pueda evaluar una fisíatra, para poder preparar la cirugía y que quizás se pueda retrasar un poco.

Menciona además que con la cirugía lo mas probable es que luego tenga una atrofía muscular, debido a la cirugía pero que no le causaría complicaciones, por eso también requiere fisiatría, además dice que en la rx donde se nota el tejido blando, se nota una diferencia en el volumen de los musculos en cada pierna (en la pierna derecha tiene mas volumen que en la izquierda), lo que indica que no esta ocupando la pierna izquierda. Dijo que el post-operatorio dependía mucho del paciente, podía estar al otro día ya caminando o también podía demorar unas dos semanas en mejorar. Además, menciona que en general no se presentan inconvenientes después de la cirugía, puede presentar si el corte que se hace no es preciso y eso le molestaría pero generalmente quedan bien.

También menciona que la desnervación no está claro si luego se puede volver a inervar de nuevo o no, no hay estudios que abalen que si o no, solo testimonios, en su caso dice que no le ha pasado que tenga que volver a hacerlo con un mismo paciente. También se refiere a los condroprotectores, menciona que no hay estudios claros que abalen que estos funcionan de verdad, pero entre darlo y no darlos, mejor intentar y evaluar.

Quedó a nombre mío, ya que pidió que si podía quedar a nombre de alguien específico, así que enviarán a mi correo el presupuesto. Además, recomendo a la fisíatra Karen Berg para que lo evalué en VetPoint, dijo que él hablaría con ella sobre su caso. Además quedo con Pregrablina 75 mg (1 comp. cada 12 hrs x 30 días), Meloxicam 7.5 mg (1 comp. el primer día y luego 1/2 comp. cada 24 hrs. x 4 días), algún condroprotector (Grand Mobility, Equilibrium, Oxtrin, Cosequin) y Omega 3 y 6 en la comida. Se le llevó todo a la HT.

También menciona que ojalá siempre se mantenga en el peso que está, que se le note sus 4 últimas costillas.

Por último, hizo una orden para tomarle examenes de sangre (Perfil Bioquímico, Hemograma y Panel de Coagulación) para evaluar si tiene algún otro problema para realizar la cirugía tiene que ser en Ayuno de 8 hrs. de sólidos.

Dejó recetas.

Evaluación con la fisiatra en NeuroVet (11 de septiembre del 2020)
El transporte llegó aprox. a las 10:40 a la casa de la ht. En el trayecto Mauricio se portó super bien, fue todo el rato con la cabeza afuera, y a cada rato quería pasarse para adelante. A la altura de Providencia había un taco el cual hizo que nos atrasáramos, llegando a las 11:36 hrs a la consulta. Después de que la recepcionista nos preguntara algunas cosas, pasamos con la fisiatra. Me consultó la mayor cantidad de información respecto a él y por qué iba a esta evaluación. Se supone que el veterinario que lo vio en VetSurg debió haberle informado, sin embargo, no fue así, por ende, ella no estaba al tanto del caso. A pesar de esto, traté de informarla lo mejor posible de lo que tenía. Lo subió al mesón y la fisiatra comenzó a realizar ciertos movimientos en todas sus extremidades, al mismo tiempo que revisaba los exámenes y el diagnóstico. Lo pusimos en diversas posiciones para realizar estos ejercicios. Cuando terminó, concluyó que su estado clínico (displasia severa) es mucho peor de lo que el está a nivel físico (ya que debería estar con mucho dolor y dificultad para moverse, pero no es así). Dijo que debe tener un umbral del dolor super alto, ya que no demuestra (o muy poquito) los signos de displasia que tiene. Además, comentó que en sus dos patas traseras tiene baja masa muscular, no es que sea más notorio en una que en otra. Dijo que todos los remedios que estaba tomando estaban super y recomendó que fuera el grand mobility por sobre las otras opciones de condroprotector (equilibrium, oxtrin, cosequin). Al bajarlo del mesón me mostró unos ejercicios que se deberían realizar en la casa de la ht, grabé un video para que así se entendiera mejor (aunque también le expliqué a la ht una vez que fui a dejar al mauricio a la vuelta). Consiste en poner sus patas delanteras en un escalón o alguna caja (algo con elevación), cosa de mover sus caderas levemente de izquierda a derecha. La idea es partir de 2 a 3 minutos con este ejercicio hasta llegar a los 5 minutos. Se debe aplicar calor en la cadera izquierda con un guatero alrededor de 10 minutos antes de realizar estos ejercicios. Se deben hacer de 2 a 3 veces al día. También quedó con 2 fisioterapias a la semana, que se deben realizar en VetPoint, sin embargo, dijo que entendía que para los voluntarios era díficil llevarlo, y que tratáramos de llevarlo al menos a una. Al comentarle que se le iba a realizar una intervención para "cortarle la cabeza del fémur" (algo así creo que era) ella me dijo que nos fijáramos que el cirujano hiciera esta cirugía con sierra y que tomara exámenes postquirúrjicos, ya que así se ven de inmediato otras posibles afecciones. La vuelta en el auto fue similar a la ida y no hubo ninguna complicación o algo similar. Se portó super en todo momento, aunque en el auto no se sentó nunca, iba todo el rato parado sacando la cabeza por la ventana.

Kinesiologia Vet Point (17 de Septiembre 2020)

Asistimos con su HT a kinesiología a Vetpoint, llegamos a las 11:30 y tenía hora a las 12:00, no había transporte así que se tuvo que pagar un didi de ida y vuelta (salió muy caro). Nos pidieron entrar solo uno a Kine con Mauricio, así que entro la HT con él, para ver sus ejercicio, según lo que me dijo le hicieron esto de electrolitos (se estaba quedando dormido), un aparato con un laser y lo colocaron en la trotadora, dijo que se porto muy bien en la Kine, estuvieron harto rato, entro a las 12:00 y salió a las 13:30 hrs.

Además afuera de la clínica le mostro a la HT como debía trabajar con el guatero antes del ejercicio, grabamos un video, dice que en la pierna derecha no es tanto, que es en la pierna izquierda donde requiere mas trabajo y que no lo debe forzar, se debe colocar guatero y estirar la pierna x 10 segundos, lo mas que el pueda y esto 10 veces (para cada pata) y luego hacer el ejercicio de la cadera.

Para pedir hora nuevamente, se debe hablar a WhatsApp a Karen Berg.

Enviaré el video del ejercicio del mauricio y de como se debe hacer con el guatero.

Evaluación Kinesiología Vet Point (21 de Abril 2021)

Se asiste a su fisioterapia semanal con normalidad a lo que se le suma una evaluación por parte de la profesional Karen Berg.
Se evalúa el nivel de dolor en hombros y cadera. Presenta gran dolor en cadera izquierda y por compensación dolor en hombro y cadera derecha.
Pregunté si era por alguna lesión adicional a la displasia, ya que el hombro no tenía nada que ver según mi parecer, y me dicen que es parte de su enfermedad, ya que como le duele su cadera izquierda sobrecarga más su lado derecho lo que le provocaría el dolor de ese lado, aunque a pesar de eso el dolor es bastante menor en comparación al izquierdo.
Debido al dolor que presenta en hombro, le ejercitaron de mayor manera ese lado, por lo que le hicieron un ejercicio nuevo con pelotas inflables para fortalecer tren superior.

Fuimos a la fisioterapia y Mauricio se notaba con mucho dolor en sus caderas.
Karen lo examino y dijo que le hiciéramos radiografías.
Quedo con tratamiento con guatero de semillas, elongando.
Nos dio la orden para la radiografía.
La orden la deje en su ht para quien lo lleve tenga la orden (no se me ocurrió tomarle foto), en su ht la señora me comenta que en este tiempo no ha podido hacer sus masajes con guatero ya que ella no tiene microondas. no se sabe hace cuanto no se los están haciendo:(

19/07/21

Fue a Vetpoint a realizarse la rx de cadera. Llegamos a la hora y allá tuvimos que esperar un par de minutos para que lo ingresaran, pasamos a consulta y primero le colocaron una vía para la anestesia, le tomaron la presión y salió 100to y tanto así que estaba normal, se asustó un poco pero ahí lo calmamos, se quedó dormido muy rápido, a pesar de que me habían dicho que quedaba igual un poco consciente, pero se lo tuvieron que llevar adentro en brazos. Después adentro se demoró unos 40 minutos y después me hicieron pasar para que lo acompañara mientras se recuperaba de la anestesia. Estuvimos unos 20 minutos más. Nos fueron a buscar justo cuando íbamos saliendo y me dieron un código para ver el resultado, las imágenes están desde hoy y el informe en 72 hrs.
Pesa 24.5 kilos

Fisioterapia y evaluación de radiografía con la fisiatra
En primer lugar entramos a la sala donde le pusieron un guatero mientras llegaba Karen a revisarlo. Cuando llegó le movió sus patitas traseras y me comentó que existen dos posibilidades que debemos tratar y analizar con el cirujano, la primera sería una denervación o una cirugía junto con denervación. En caso de ser la segunda opción, la operación debe ser con un especialista en el área y se debe hacer con sierra. Después que se fue la fisiatra solo le pusieron láser y electrodos ya que no va a realizar otros ejercicios hasta conocer los comentarios del cirujano.

Control cirujano de biopsia 9 de Agosto de 2021 en Vet Nueva Ñuñoa
Peso 26.4 kg

Llegamos a las 14:45 y nos atendieron a las 15:00, no tenia muy claro a que iba y creo que la cirujana primera vez que lo veia, lo reviso de manera general y encontro que su frecuencia cardiaca estaba rebaja, dijo que no necesariamente debe tener alguna enfermedad, puede ser que si frecuencia sea asi o por el momento estaba asi, en general estaba tranquilo pero dijo que por su tamaño esperaba que fuera mayor y como se le dice que se operara el dia miercoles, recomendo que cuando fueramos se le comentara esto y que preguntaran al final de la cirugia sobre sus parametros, si habia salido todo bien, ya que necesitaba saber si tuvo complicaciones y necesite algo extra, ya que para la operacionnde la biopsia sera bajo anestesia, recalco que muy importante preguntar ese dia como salio todo bien detallado cualquier cosa.

Dice que probablemente esa lesion sea autoinmune como lo es por general, pero tambien se puede deber a alguna lesion u otra cosa, pero que si es autoinmune, a el recien le esta comenzando y le puede salir en otros lados.

Dijo que es importante que se haga la biopsia para saber que es, lo mas pronto posible pero que se podia esperar hasta despues de que le den de alta de su otra operacion.

La operacion no es muy compleja, dura 20 min, sangra mucho pero dice que es por la zona y que tambien debido a eso mismo, deja de sangrar rapido. Luego de la operacion se dejara con un remedio cada 12 horas (no dice cual) y debe si o si ocupar collar isabelino, menciona que uno de 20 o 25 esta bien para el, pues es para que no se rasque con la pata despues ya que puede quedar con puntoa debido a que le sacaran todo lo que tiene y si llega a presentar otra lesion hasta ese momento, le sacaran una muestfa de ahi tambien.

Menciona que los resultados estaran en 3- 4 semanas y ahi se sabria bien el tratamiento a seguir.

Tambien dice que si se le puede reenviar los examenes de sangre que se tomo la semana pasada y la consulta salio 6 mil.

Dejo la foto del presupuesto aqui

14/08/2021
Lleve al mauri desde su ht en providencia a vetsurg de urgencia ya que se sentia mal y habia vomitado desde su cirujia ademas el ht dijo que no habia defecado y que solo tomo la amoxicilina cuado el nacho se la dio, dijo que despues se habia setido mal y no quiso darle mas remedios, solo la pregabalina, en la veterinaria le revisaron la herida y dijeron que se veia super bien, el doctor le reviso la guatita le toco y dijo no sentir nada raro, que lo mas probable es que hallan sido los medicamentos que le inyectaron en la cirujia que todos los pacientes reaccionaban distintos y al parecer al mauri le afecto mas, lo dejo con omeprazol y mulcatel creo, mande fotos de la receta y que solo siga tomando la pregabalina que si no hacia caca hasta mañana le dieramos la lactuloza que le receto, ademas dijeron que podia comer unas latitas gastrointestinales que quiza dijeria mejor y no las vomitaba, yo le compre una en la vete por si le recibia al ht, le pregunte sobre como sabiamos si era algo grabe o no y dijo que para el lunes deberia sentirse mejor y si consideramos q no es asi podiamos llevarlo denuebo para q lo revisaran o llamar por telefoo o wtsp, de vuelta vomito en el auto :C se ve decaido pero al parecer es parte del proceso

Biopsia 30/08/2021

Llegué a las 11:15 hrs por Mauricio donde su HT. Me comentaron unos minutos antes que debía consultar en la Veterinaria si se podía realizar la intervención a pesar de tener 5 horas más del ayuno establecido. Al llegar me comentaron que el riesgo que sucediera algo (neumonía por aspiración) era muy bajo así que el recomendaba hacerla. Lo pesaron, ingresó a la jaula y ahí pasé a pagar donde se abonaba el 50%. Tipo 16 hrs lo pasé a buscar (no me llamaron para confirmar el alta). Me explicaron su post operatorio (dejé la hoja donde la HT ya que estaba super bien explicado). El Mauri se veía súper bien, con ánimo y ganas de comer. Al momento de pagar me comentaron que estaba malo el programa que daba el monto final de la intervención así que me dijeron que iban a mandarle el detalle a Stephanie y yo firmé un pagaré de respaldo. El Rimadyl lo iba a comprar (solo una pastilla) ya que debía a empezar a tomarlo desde mañana y al final lo regalaron. Salimos de la vete, hizo como 2 litros de pipí y caca normal. Llegamos tipo 17:00 hrs donde la HT. Le expliqué todo y además tenía la hoja donde salía todo. Adjunto foto de la receta. Se iban a comunicar con Stephanie para fijar una hora para Telemedicina en los próximos días.

Dermatologa 17/05/2022
Su nariz se ve bastante bien, no ha empeorado anda, se diría que esta mejor, lo cual es común en los lupus en la época de frio, como tiene que ver la radiación solar la enfermedad empeora en verano, nota que con una comida húmeda en especial aumenta la lesión, eso sería muy raro porque lo que se sabe hasta el momento es que la comida no afecta al lupus, pero si notan eso es mejor no dar esa comida., debe seguir con la crema de recetario magistral.

Re Evaluación en VetPoint con Karen 14/06
Se portó muy bien en el viaje y en la consulta.
Lo pesaron y está en 26 kilos.

Se le explicó a la doctora que estaba con molestias y los medicamentos que está tomando.
lo revisaron, las cuatro extremidades y al palpar su cadera izquierda, manifiesta malestar. Consultó si en la casa se resbala mucho, cuando se le preguntó a la HT, dijo que no, pero que dijo que es muy activo en la casa.

Se cambia la amitriptilina por prayanol, se agrega famotidina por unos días, se continua con otros remedios y se indica un medicamento subcutaneo. Se adjunta receta.

Evaluación en VetPoint con Karen 28/09/2022

Durante el trayecto de ida y vuelta se portó muy bien en el auto.
La ht me informó que en su hogar ha estado bien, no lo ha notado con dolores ni molestias.
En general lo encontraron bien, notaron que había mejorado su rango de movilidad en la cadera, pero se dijo que le recomendarían a la ht comenzar a ponerle un guatero en la zona lumbar. Como en su casa tienen cerámica, para su problema a la cadera nos dieron de consejo ponerle zapatitos, así tendrá un mejor agarre con el piso, donde la idea es que la primera semana se le coloquen 3 veces al día durante 30 minutos para que se vaya adaptando de a poco.
No hubo cambio de ninguno de sus remedios.

Mauricio 29/09/2023
Asiste a consulta dermatológica con Rocío Gómez.
Generalidades: aspecto normal. Nada que a la palpación haya sido extraño.
Se nota algo “decaído”. El hogar temporal menciona que ha estado con fecas extraña y con algo de estreñimiento.
Con respecto a su nariz, debe seguir con su crema actual. Además importante añadir protector solar. Es avisado a la comisión de veterinaria y adopciones.
Se entrega a su hogar temporal medicamentos dosificados.
Ninguna novedad extra.

25/10/2023
Asisto con Mauri a su fisioterapia. Lo subo al auto sin problemas. No noté nada extraño y de igual forma, la hogar temporal no me comenta nada extraño.
Llegamos, y le realizaron la examinacion usual. Sin embargo, cuando Pau (veterinaria) comienza a estirar la rodilla derecha posterior, suelta un alarido. La veterinaria lo suelta enseguida y aún así sigue llorando. Posterior a eso, se para y no apoya su patita en el suelo. Comienza a cojear de forma persistente.
Bajamos, le hicieron hacer caballete sin elevación. Le realizan nuevamente la examinacion y el dolor persiste, por lo que queda sin hacer trotadora por su gran impacto en la rodilla. Todos sus ejercicios disminuyeron en cantidad.
Nos recetaron los medicamentos que adjuntaré en la receta.
Crioterapia tres veces al día.
Reposo. No puede salir a pasear.
Al devolverlo al HT le comento a la señora, me dice que quizá salto de una mesa a la que se sube.
Le di las indicaciones.
Felipe ya está en conocimiento de esto.
Te amo Mauri

Mauri hoy tuvo re evaluación con Karen. No necesita fisioterapia extra u ozono terapia. Es potencial candidato de un nuevo medicamento para la artrosis que actúa en la inflamación de las estructuras que la presentan así que es más específico. No tiene efectos secundarios a nivel hepático. De todas formas se le pidieron exámenes de sangre solo para asegurarnos de que todo esté bien. En cuanto a la rodilla y a la crisis que tuvo, hoy se podría decir que está bien. No hay compromiso de ligamento. Sigue con los malestares en sus caderas pero nada que haya avanzado y que justifique el aumento de las fisioterapias.

Exámenes solicitados se adjuntan en la imagen.
Te amo Mauricio